处置惩罚肩痛的另外一个思绪 居然是从内脏入手？

查理 · 芒格，世界最顶级投资人巴菲特的合股人。

作者： 年夜康健派编纂 来历： 康健界 2019-07-12 14:10:07

查理 . 芒格，世界最顶级投资人巴菲特的合股人。于他所著的《穷查理宝典》中，提到了如许一句陈旧的西方谚语：于手里只要一把锤子的人眼里，世界就是一个钉子。

许多徒手医治大夫、物理医治师、痊愈师、按摩师，都十分精晓软构造剖解，擅上进行软构造松解、枢纽关头松动等。但咱们拿了软构造处置惩罚这把“锤子”，于临床中碰到问题，也天然会当作“钉子”——都想用肌肉、枢纽关头的理论去“敲一敲”、“锤一锤”。

于大都环境下，如许操作确凿是十分有用的。但也会呈现一些案例，经由过程通例伎俩处置惩罚其实不能奏效，或者是没法彻底减缓痛苦悲伤。这时候，咱们就有须要更深切地思量：

是否是我的思维还不敷广漠？

是否是我的评估还存于局限？

是否是于肌骨问题的外貌下，还存于着相干或者不相干的内脏病史？

咱们知道，内脏筋膜遍布全身，从上到下由内以外，可以称患上上“无处不于”！你是否想过，你于临床上碰到的这个看似无解的问题，实在与内脏筋膜有关？昨天，咱们就来为各人分享一例因为肩痛前来就医，被诊断为肩峰下撞击综合征，但终极倒是经由过程调解内脏筋膜得到康复的案例。

案例展示 | 一

周师长教师，65岁，因为两侧肩痛来就医，左边更重。有近五年的颈违部痛苦悲伤史。于骑单车时痛苦悲伤加重（但周老爷子还出格喜欢骑单车）。

首诊的成果是：肩峰撞击综合征，肩枢纽关头掉稳。左边肩屈曲以及外展勾当度于初评时比右边小10°。被动肩外旋，右边9°，左边72°。左边空罐以及二头肌腱速率实验均是阴性。两侧胸椎扭转以及胸椎的舒展均有25%受限。

思绪分享 | 二

▼ 第一阶段 软构造处置惩罚

于第一阶段的医治，就像大都物理医治师那样，我对于周围软构造举行了松解，重要改良左边肩枢纽关头的外旋水平，像是各人熟知的机制同样：假如外旋受限，多是内旋肌肉紧张，如胸小肌、肩胛下肌等等；内旋受限的话，则多是外旋肌群紧张牵拉而至，好比冈上肌、冈下肌、小圆肌等等。这些思绪对于在学过软构造剖解伎俩的人来讲都不难。然而，如许处置惩罚的效果却其实不尽如人意。是以，我最先思量肩部周围枢纽关头的环境。

▼ 第二阶段 枢纽关头处置惩罚

第二阶段，我最先思量枢纽关头。从评估中咱们可以发明，周师长教师的胸椎勾当度较着受限。人体的各个枢纽关头，就像是一台周详仪器的各个枢机同样，环环相扣、密不成分。胸椎勾当度降落，其他枢纽关头天然就要自觉去填补这一疏漏，好比颈椎、腰椎的代偿，这此中，固然也包孕肩枢纽关头的代偿。

是以，我对于周师长教师举行了胸椎矫捷度打开，以“曲线救肩”——胸椎矫捷了，肩枢纽关头的压力天然就小了。

如许医治了四次后，周师长教师的肩枢纽关头被动勾当度基本一般，痛苦悲伤也获得了较着减缓。

可是！骑单车时还说会有痛苦悲伤，而周老爷子也不肯意抛却骑单车出游这一喜好。这个案例，依然不克不及称患上上完善解决。

▼ 第三阶段 内脏败坏术处置惩罚

我一直记取周师长教师的环境。于这个案例后不久，我进修了内脏败坏术（VM1）的内容，正所谓“拿着锤子，看甚么都是钉子”，我测验考试用内脏谛听的要领，去评估这个问题。于共同左边胸椎牵拉“谛听”时，我手下感应了较着的受限，按照位置我起首想到了“胃”。

这里为各人增补一点：胃的体表投影，大抵是——贲门，于剑突（平第7肋）左一指四周，幽门，大抵于肚脐上四指（许多人能摸到较着的硬结），再按照胃的巨细弯弧度，确定出胃体的位置。用一只手按于胃体上，可让患者共同往右扭转，此时，用手去确定胃的勾当于哪一个标的目的有受限，再做处置惩罚。

颠末我的进一步扣问，周师长教师最先诉说以前底子没有提到的信息（这也提醒咱们问诊的主要性）。于30岁时，他曾经经由于一次创伤做过左边肾移植，且于前正中线的伤口疤痕上重新到尾还呈现过疝气，直到此刻还要对峙针对于这个处所的疤痕做逐日照顾护士。

相识到这些环境后，我熟悉到周师长教师的内脏筋膜有很严峻的黏连。按照学到的伎俩，我前后举行了胃的松动术、肝十二指肠韧带的松动术，而且处置惩罚了疝气区域。于做完医治后，周师长教师的胸椎的扭转度马上增长了25°。

于第二次过来医治时，他反馈说“我觉得肩痛很多多少了，前些天以及老伙伴们骑车出去玩了一趟也没有感觉难熬难过。真的是很神奇！”

至此，这个案例终究比力完善地解决了。假如不是学过内脏败坏术，我很难想到三十多年前的一次手术，会为周师长教师如今的肩痛埋下伏笔。即便想到了，也不知道该怎样处置惩罚。

物理医治的历程就似乎镌刻，假如手里只拿着锤子，也只能做些敲打的事情；但若有圆刀、斜刀、平刀、玉婉刀、玉婉刀、三角刀、雕花凿等等，就能更好、更过细地完成整件作品。

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