医共体怎样打赢防疫阻击战？

于大众卫闹事件预防上，我国医疗卫生办事系统已经经最先摸索，只是今朝还处在雏形期，它就是县域医共体。作为以康健为中央理念代表的医共体，于这次战疫中应该怎样阐扬上风？疫情，对于接下来医共体的设置装备摆设又会有如何的警示？

作者： 孙雪娇来历： 医学界智库2020-02-17 10:12:40

谁也没有想到，间隔SARS17年后，灾害再次降临。新型冠状病毒从武汉迅速伸张天下，各地纷纷拉响一级预警。于这场没有硝烟的“战疫”中，咱们看到了当局、医疗、平易近浩繁方匹敌疫情的刻意。但面临天天连续上涨简直诊人数，咱们都知道这是一场繁杂的“拉锯战”。

截止到2月13日，天下29个省自治区直辖市以及新疆出产设置装备摆设兵团集合了2万多医护职员构成了180多个医疗队增援湖北以及武汉。但疫区一线的态势仍旧相称严重。这让咱们看到：纵然咱们启动了最强的超等医疗战队，也没法倏地平息这起庞大大众卫闹事件。同时，也不由让咱们思索：超等年夜病院的设置装备摆设真的能保障14亿中国人口的康健吗？

呈现这类被动场合排场，与各级医疗机构持久各自为营、彼此竞争医疗资源，轻忽大众卫生预防不无瓜葛。而感染病到临时，仅仅靠诊疗发力就显患上势单力薄了。

实在于大众卫闹事件预防上，我国医疗卫生办事系统已经经最先摸索，只是今朝还处在雏形期，它就是县域医共体。作为以康健为中央理念代表的医共体，于这次战疫中应该怎样阐扬上风？疫情，对于接下来医共体的设置装备摆设又会有如何的警示？

带着这些疑难，“医学界智库”对于话了国度卫健委医共体专家构成员、浙江年夜学卫生政策学研究中央主任董恒进传授。董恒进传授多年专一卫生治理研究，介入浙江实行分级诊疗、双向转诊的研究，对于医共体设置装备摆设有本身独到的见解。他以为国度同一部署，举国之力匹敌疫情，跟着疑似病例的锐减，疫情拐点很快就会到了。但于康健中国下，医共体的设置装备摆设标的目的要与国度年夜卫生、年夜康健理念标的�����APP目的趋同，这就需要医共体充实调动州里卫生院资源，做好医防交融事情。

州里卫生院要做好“防”

“节制感染源！堵截流传路子！掩护易动人群！”

董恒进以为从风行病学上看，做到以上三点十分主要。这就要求医共体阐扬网格化内的救治以及防控作用，医共体内成员县级病院以及州里卫生院要阐扬各自本能机能，县级病院主攻医治，提高救治率；州里卫生院主攻防控，堵截流传路子，降低疑似病例。疑似病例降低，确诊病例天然降落，届时县域内总体疫情会获得节制。

现实上，颠末2003年非典后，国度已经经意想到了大众卫闹事业的主要性，随后慢慢增强对于大众卫生的投入。2009年最先实行国度基本大众卫生工程办事，即国度出钱，为住民提供免费的基本大众卫生办事，包孕康健档案、康健教诲、慢病治理、感染病及突发大众卫闹事件陈诉以及处置惩罚等办事，截至到2019年，该项办事种别已经经到达14年夜类，人均基本大众卫生办事经费补贴尺度高达69元。

下层颠末多年的大众卫生办事工程的开展，天然于必然水平上填补了已往重诊疗轻公卫的场合排场，但州里卫生院怎样于疫情中进一步阐扬好“康健守门人”的作用？

董恒进称，州里卫生院于新冠肺炎防控中重要本能机能为“防”。

“此刻最主要的是防，’防’就是要堵截流传路子，医共体中州里卫生院应该做好这项事情。州里卫生院职员纷歧定要都留于门诊看病，要调出一部门人力走向社区，告诉社区怎么防？

家庭怎么防？小我私家怎么防？经由过程常识流传，让住民根据科学的要领阻断流传路子，医共体应该于这方面发力。”于董恒进看来，县域医共体让住民稳固下来，不发急，对于节制感染病很主要。

他进一步注释，住民呈现发急最重要的缘故原由是他们对于医疗常识的相识有余，对于小我私家掩护办法的相识有余，卫生院要阐扬好宣教本能机能，提高住民对于疾病有主观的熟悉。

“咱们要于战术上器重仇敌，战略上鄙视仇敌。新冠肺炎的病逝世率约为2.7%，且患者年夜多为中老年人，远比SARS冠状病毒病逝世率低。”

“假如疑似病例年夜幅度降落了，疫情拐点就要来了。”董恒进说。

州里卫生院可开一部门发烧门诊病房

于疫情没有到临以前，三级病院人满为患，以是医改提出提高县域内就医率。而于疫情伸张后，跟着多家县级医疗机构被确定为定点病院后，于新冠肺炎患者就医上，必然水平上实现了患者下移。但此时就呈现了另外一个问题，县级病院面对着以及同以往三级病院同样的问题，门诊压力年夜。于有限的人力、物力、装备的前提下，县级病院已经超负荷运行，急需下级病院赐与“分管”压力。

董恒进有如许一个建议，他提议部门州里卫生院于前提答应的环境下，可斥地出一个发烧病区，增长床位。即便州里卫生院前提不如县级病院，但也能够负担一部门断绝、不雅察事情。为了不交织传染，最佳零丁腾出一个楼区，如许卫生院仍旧可以统筹一部门诊疗事情。

自医共体设置装备摆设以来，各方始终鼓动勉励县级病院帮扶卫生院提高下层诊疗威力。但此时县级病院显然已经经自身难保，也是时辰州里卫生院来帮县级病院分管的时辰了。

对于在疫情的防控，董恒进布满决定信念，他信赖于党中心国务院高度器重下，天下一盘棋，各方全数带动起来，很快疑似病例就会年夜幅度降落。“我预计，不跨越一个星期，疑似病例必然会年夜幅度降落。”

事实证实，董恒进的预判与疫情现实成长趋向趋同。截至2月10日24时，天下疑似病例21675例；截至2月11日24时，天下疑似病例16067例；截至2月12日24时，疑似病例13435例；截至2月13日24时，天下疑似病例10109例。从10日至13日。仅四天天下疑似病例的降幅到达53.%。

疑似病例的年夜幅度削减象征着疫情的拐点行将到来。

医共体要器重这三个问题

庞大大众卫闹事件发生后，对于我国医疗卫生办事系统提出了警示，接下来作为整合型医疗卫生办事系统代表之一的医共领会朝着甚么标的目的成长？

对于在以上问题，董恒进以为接下来医共体要器重三个问题：

第一， 增强以及疾控中央的联动

他以为医共体归属整个医疗卫生办事系统内，它不是自力的一个分支，以是要增强医共体以及疾控中央的联动，包孕于康健促成、院内感控等方面，疾控中央都能为医共体赋能，要将预防理念贯串到医疗中。

第二， 医共体设置装备摆设要与“康健中国”趋同

多年来专一卫生治理研究，董恒进更大白机制是为理念办事。他对于“医学界智库”暗示，疫情是一个很好落实“康健中国”的契机，让住民加强防护意识，大白本身是康健的第一义务人。以是医共体将来的成长必然要与“康健中国”的理念趋同，强化年夜康健、年夜卫心理念。

第三，增强基本大众卫生办事威力

疫情终将会竣事，它也给医共体将来于对于庞大大众卫闹事件应答威力上提供了自创。

“节制疫情就要做好三方面事情，起首是节制感染源，其次是堵截流传路子，末了是增长小我私家免疫力。此中免疫力方面可以由疫苗研发机构来主导，其他两个方面医共体都有作为的空间。”董恒进说，“医共体的目的之一是增强基本医疗与大众卫生办事，阐扬好三级医疗网的作用。”

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