海内外慢病治理近况及MTM模式摸索

最近几年来，慢性非感染性疾病（慢病）的发作式增加，致使治理以及医治患有多种慢病的患者面对应战。这篇文章的目的是本文经由过程相识中美慢性疾病的近况与治理体式格局，切磋MTM办事于海内运用的可行性。

作者： 张鹭云来历： 火石创举2019-12-25 11:49:38

最近几年来，慢性非感染性疾病（慢病）的发作式增加，致使治理以及医治患有多种慢病的患者面对应战。这篇文章的目的是本文经由过程相识中美慢性疾病的近况与治理体式格局，切磋MTM办事于海内运用的可行性。

MTM办事模式

90年月美国鼓起的一种由专业配药师提供的药物医治治理办事，即药物医治治理 （Medication Therapy Management，MTM）。MTM治理旨于帮忙患者更好的相识他们的身体状态以及用药环境，从而提高他们的糊口品质的办事。

办事内容包孕提高患者对于自身疾病的认知，普及用药法则，包管用药准确性，削减药物华侈，周全认知不良反映和不良反映的应答方案等内容。别的从药物医治审视、小我私家用药记载、药物相干干涉干与规划、医治记载、医治跟进以及五个步调包管MTM的周全性。

海内外慢病患病近况阐发

按照世界卫生构造（WTO）数据显示，每一年慢性疾病会夺去约3800万人的生命。按照世界�����APP经济论坛（WEF）猜度，于将来10年内，全世界慢性疾病将带来47万亿的经济打击。

（一）美国慢病患病近况及治理模式

1. 慢性疾病患病近况

于美国，每一十个成年人中有六位患有慢性疾病。慢性疾病如心脏病、癌症以及糖尿病等是美国灭亡以及致残的重要缘故原由。他们每一年鞭策美国3.3万亿美元医疗保健消费。

按照美国节制疾病中央（CDC）的查询拜访数据注解，每一年形成约莫170万美国人逝世在慢性病。事实上，当今四分之一的美国成年人患有两种或者以上的慢性病，跨越一半的老年人患有≥3种慢性病。

跟着春秋增加，这些类型的共发病生率可能也会年夜年夜提高，据美国今朝人口统计，从此刻起到2029年，天天约有1万美国人步入65岁老年人年夜关。是以归并症患者的总数只会有增无减。据悉，慢性病就占医疗总收入的75%摆布；于公家安全方面，慢性疾病的医疗用度占比超90%，医疗补贴占比超80%。是以，治理以及预防慢性疾病是美国社会的一个主要方针。认为公平易近提供更好的医疗保健为根蒂根基，提高他们的总体糊口品质。

2. 慢病治理体式格局

美国接纳MTM治理模式，配药师于药物医治审视时期会回首患者所有的用药记载，包孕处方药，非处方药，保健品以及养分剂。配药师经由过程相识小我私家用药记载来判定患者是否有吃反复，过多或者相克药物。从而包管用药允从性。这项办事对于年迈白叟，患有多种慢性疾病人群，和吃多种药物的患者尤其主要。

自2014年最先，美国医疗安全以及医疗补贴办事中央将MTM办事包罗于医疗安全D部门中，年夜年夜增长了办事可提供的规模。这项办事对于所有切合三年夜尺度的D部门安全采办者免费提供。到场者需要至少有2种以上慢性疾病缠身，同时使用多种由D部门安全笼罩药物，而且这些药物的年度公费预期成本需跨越必然价格（2018年为3967$，2019年为4044$）。

（二）我国慢性疾病近况及痛点

中国疾病预防节制中央以及新生儿疾病研究所的一项结合研究注解，经济前提好转致使的糊口体式格局的转变于很年夜水平上带来了中国康健状态的“分水岭”，慢性疾病已经经代替感染病成为中国14亿人口晚年灭亡的重点缘故原由。此中，血汗管疾病、中风、肺癌以及肝癌代替了下呼吸道疾病以及新生儿疾病，成为更易篡夺生命的疾病。

1.住民慢发病病出现增长趋向，疾病承担增长

形成这类转变的缘故原由以及倏地都会化成长，高盐高脂肪饮食，久坐少运动，空气污染等方面离开不了接洽。只管康健以及医疗安全的前进降低了人们对于肺炎、腹泻、流感以及新生儿疾病这些与感染性有关的“倏地疾病”的灭亡率，可是不良的糊口作息却将慢性疾病悄然带上了台面。

自2000年以来，糖尿病的病发率因为糊口体式格局的转变而变患上越发倏地。天下糖尿病患病率增长了50%，由2000年的4206例增长到2017年的6336例。据统计，今朝有约莫6.3%的中国人口患有糖尿病。相称在约莫9000万人口。值患上一提的是，于中国台湾，跨越十分之一的患有糖尿病。

中国疾控中央慢病中央副主任周脉耕曾经于2018年慢性病与信息年夜会上演讲过：“今朝中国的慢性病的风行趋向长短常严重的，慢性病于逝世因谱里占比为86.6% 而于患病这块也占比到达70%。整个糊口体式格局的转变，人口老龄化也将会进一步的增长慢病的承担。”他提出，康健中国设置装备摆设重要还需慢病防控。国度也提出了以预防为主、防治联合的慢病治理计谋，以是慢病防控的主要性是不问可知的。

2. 我国执业配药师需求紧急

截至2018年，我国已经经举行了二十屡次天下执业药师资历同一测验。按照国度药品监视治理局执业药师资历认证中央数据，截至今朝，天下执业药师注册人数为495565人，环比增长了6180人。每一万人口执业药师人数为3.6人。

此中，89.9%注册在药品零售企业，注册在药品批发企业、药品出产企业、医疗机谈判其他范畴的执业药师仅为3394五、337九、11675以及334人。这一数据注解，大都配药师于考出资历证后只局限在药品零售企业。今朝，天下执业药师仍存于伟大缺口。只管经由过程率于逐年升高，每一年参考及拿到药师资历证的人数却于逐年下减，整体上，我国配药师经由过程率不到20%，提醒我国今朝对于执业药师的需求越发紧急。

小结

综上所述，全世界规模慢病患病率连续升高，面临如许的形势，美国事怎么做的？今朝已经经得到了美国当局的承认，作为医疗安全D部门药物福利的一部门，用在帮忙患者治理其慢性疾病以及相干医治药品。查询拜访注解，MTM办事于降低药物相干问题发生率，提高用药允从性以及降低医治用度等方面有显著效果。

而作为成长中国度的中国，还缺少专业体系的药物医治治理方案，将来可自创其他国度经验，思量由配药师参与这一办事，于提高配药师人材哄骗率的同时，晋升慢性患者糊口水准，降低了慢性疾病多带来的医疗成本。

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