天下医革新行时，医保要一个钱打二十四个结了！

网上常常有些段子说甚么甚么又被平均了，或者者本身又拖后腿了。

作者： 诸任之 来历： 诸任之谈医学 2019-07-16 10:56:05

网上常常有些段子说甚么甚么又被平均了，或者者本身又拖后腿了。于医疗范畴，如许的征象也常常发生。譬如国度卫生康健委发布《2018 年我国卫生康健事业成长统计公报》，此中2018 年中国的执业（助理）医师是 360.7 万人，2018 年天下总诊疗 83.1 亿人次，以是平均下来，2018 年病院大夫日均担负诊疗7人次。如许的数据以及天天看到病院里的人山人海彻底不不异。这里的重要缘故原由就是患者漫衍不服均。

是以，从国度医保局近来发布《2018年天下基本医疗保障事业成长统计公报》来看，也许也有如许的征象。

2018年到场天下基本医疗安全13亿4459万人

2018年天下基本医保基金总支出21384亿元，人均1590元

2018年天下基本医保基金总收入17822亿元，人均1325元

如许的数字信赖许多人感觉不靠谱，由于又被平均了。

医保分城镇职工、城乡住民、新农合等，因为政策不彻底一致，以是分隔计较，就患上出如下结论：城镇职工医保不只人均支出高，收入一样高；而城乡住民医保以及新农合的平均值不管支出或者收入都差未几。

而城镇职工参保人数约为3.1亿，占天下总人数的22%摆布，但医保支出占天下63%多，收入占天下60%.那末对于在医保的掌控，城镇职工医保治理的优劣就显患上至关主要。

因为都会范围巨细纷歧，各地的经济也成长不平衡，那末哪些处所更值患上花心思好好阐发呢？看看排行榜呗。最典型的是各都会的GDP排行，也是因为城镇职工多于都会中。

从排行榜看，前六位都会四个是直辖市，广州、深圳始终属在一线年夜都会。前六年夜都会的GDP总量占天下16.6%，同时城镇职工参保人数，这六个都会占天下的19.4%，而医保支出占天下的29%，收入占天下的28%.

假如参考去年4+7集中投标采购的11个都会，即前六个都会，再加之成都、西安、沈阳、年夜连以及厦门，那末11个都会的GDP占天下21%，参保人数占26%，医保支出占35%，收入占34%.11个都会，占了四分之一的医保人数，三分之一的医保支出以及收入。那末管好这些都会的医保使用，那末对于在天下来讲，就很是成心义。这也许也是医改的切入点缘故原由之一吧。

同时，从最先就提到的被平均，于11个都会里，也是不小的差异。假如按天下平均看，城镇职工医保支出平均是4273元，收入平均是3379元。那末可以看到这11个都会可以分成三个梯队：

北京、上海、广州以及天津较着高在平均

重庆、沈阳、年夜连以及成都于平均摆布

深圳、厦门以及西安较着低在平均

接下来的问题就呈现了，譬如：

一、药品价格同样，各地的消费程度却有不同，怎么举行治理？

二、腾笼换鸟的体式格局，药品支出降低，医疗用度上涨，各地怎样升或者降？

三、对于在三级病院绩效查核，又怎样更精准的举行调解，而不是被平均？

要想不被平均，各地医保官员、各级医疗机构治理职员都需要最先真正学会怎样一个钱打二十四个结，天下医纠正于举行时，各地是否能踊跃面临，咱们拭目以待。

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