盘货各地新版医保落地细则

新版国度医保目次出台后，各地陆续出台了落地细则，各地于落地历程中有何异同，出格是于调出药品、省级医保目次消化、医保构和未续约药品、自付比例等方面，举行了盘货：

作者： 邝晓卫来历： 第一药店财智2020-01-16 09:31:51

2020年1月1日，新版国度医保目次正式实行。

新版国度医保目次共收录药品2709个，与2017年版比拟，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。此外，70个新药经由过程构和准入，27个续约乐成，纳入新版国度医保目次乙类规模。

新版国度医保目次出台后，各地陆续出台了落地细则，各地于落地历程中有何异同，出格是于调出药品、省级医保目次消化、医保构和未续约药品、自付比例等方面，举行了盘货：

四川

调出国度重点监控药品；消化期内药品部门（西药212个、中成药192个），3年内消化。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，医保付出截止至2020年6月30日止。

对于原已经核准纳入四川省目次的本省企业出产的406种中药超微饮片，设定自付比例为10%。

甲类药品、中药饮片基金撑持种类，自付比例0%；消化期内药品部门，自付比例按2018版四川医保目次划定。

湖南

含西药1279个，中成药1316个（含平易近族药93个），和谈期内构和药品48个，总计2643个。

调出新版国度医保目次删除了种类；未纳入新版国度医保目次的省调增种类，3年内消化。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，2020年7月1日起不予以报销。

安徽

未纳入新版国度医保目次的省级种类，3年内消化。2020年1月1日—12月31日，消化40%。2021年1月1日—12月31日，消化40%。2022年1月1日—12月31日，消化残剩20%。2023年1月1日起正式履行天下同一的药品目次。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，设6个月过渡期。

对于重点监控药品、未乐成续约构和药品实施过渡期治理，2020年6月30日前先行调出。先行消化国度2017版药品目次调出种类，食药监部分勾销核准文号种类，省级重点监控种类。

2020年下半年，启动病院制剂以及中药饮片等纳入医保。

山东

调出国度重点监控药品；未纳入新版国度医保目次的省级种类，3年内消化。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，自2020年1月1日至6月30日履行过渡政策。

甲类药品按医保划定比例付出；乙类药品小我私家自付比例准则上不跨越30%。

天津

含西药1279个，中成药1316个（含平易近族药93个），和谈期内构和药品114个（含西药91个、中成药23个），总计2709个。

调出国度重点监控药品以及新版国度医保目次删除了药品。

纳入付出的乙类药品，小我私家增付比例：200 元(含)如下药品不增付，200元到1000元(含)药品增付5%，1000 元到5000元(含)药品增付10%，5000 元以上药品增付15%，属在急(抢)救药品目次的乙类药品不增付。

青海

含西药1279个，中成药1316个（含平易近族药93个），和谈期内构和药品部门114个（含西药91个、中成药23个），青海补充平易近族药55个，青海补充的西药以及中成药227个（西药127个、中成药100个），总计2991个。

原省补充乙类西药以及中成药，优先调出国度重点监控药品，3年内消化。

辽宁

优先调出重点监控药品；省调增的乙类药品，3年内消化。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，医保基金付出至2020年6月30日。

处在构和和谈有用期内的药品，新增70个以及续约乐成的27个构和药品，和谈有用期至2021年12月31日；和谈未到期的17个构和药品，和谈有用期至2020年12月31日。

新版国度医保目次乙类药品小我私家先行自付比例准则上同一为10%；兼顾基金运转存于危害的市，可将乙类药品小我私家先行自付比例设为15%。按高值药品治理的41种药品，先行自付比例为30%。

云南

凌驾新版国度医保目次规模的省级种类，3年内剔出。2020年6月30日，起首住手报销国度重点监控药品。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，2020年6月30日住手报销。

新版国度医保目次乙类药品，城镇职工医保小我私家先自付比例全省同一履行3%。

江西

原省调增乙类药品，3年内消化。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，医保、工伤基金可继承付出至2020年6月30日，2020年7月1日起再也不付出。

新版国度医保目次乙类药品小我私家先行自付比例按现行比例同一设定。

贵州

含西药1532个，中成药1618个（含平易近族药108个），和谈期内国度构和药品部门118个（含西药95个、中成药23个），总计3268个。

医保构和未续约药品，2019年12月31日即满和谈期的，设置6个月过渡期（到2020年6月30日截止）。

乙类药品，于兼顾区内先设定同一不低在10%的小我私家先行自付比例。

湖北

调出重点监控药品；原省补充药品逐年消化，2019年消化调出40%以上。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，实施不跨越6个月的过渡期。

江苏

先即将国度重点监控药品调出；未纳入新版国度医保目次的省级种类，3年内消化。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，过渡期至2020年6月30日。

乙类药品可先设定必然的小我私家自付比例，此中国谈药品小我私家先行自付比例准则上不高在30%，并作动态调解。

河南

含西药1424个,中成药1445个 (含平易近族药101个），和谈期内构和药品118个 (含西药95个、中成药23个)，总计2987个。

调出原省补充目次中属国度重点监控的9个药品；原省补充乙类药品实行3年过渡。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，延续6个月过渡期。

乙类药品小我私家首付比例准则上于0-30%规模。

鼓动勉励定点零售药店为参保职员提供药品。

河北

包罗药品3207个。此中，新版国度医保目次通例准入药品2595个，新版国度医保目次构和准入药品114个，新版国度医保目次中药饮片892种，暂保留省补充药品498个。

调出新版国度医保目次删除了药品以及20种重点监控药品。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，设6个月过渡期。

114个国度构和准入药品，医治肿瘤的西药，小我私家先行自付比例全省同一为20%，其余药品小我私家先行自付比例由各市医疗保障部分确定，最高不患上跨越20%。

山西

暂留108个未纳入新版国度医保目次的省调增西药以及中成药，3年内消化；其他调增种类全数调出。

2017年国度构和准入、2019年构和未能乐成续约药品，2020年7月1日起基金住手付出。

各市对于乙类药品可设定必然小我私家先行自付比例。

陕西

调出新版国度医保目次剔除了药品；对于省医保目次与新版国度医保目次划定纷歧致药品，设置过渡期。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，医保基金可继承付出至2020年6月30日。

对于乙类药品各地自行确定小我私家先行自付比例。

黑龙江

原省补充乙类西药以及中成药，优先调出国度重点监控药品，并在3年内消化。

医保构和未续约药品，2019年12月31日前最先使用的，最长不跨越6个月过渡期。

新版国度医保目次乙类药品，各市（地）可设定必然小我私家自付比例。

增强对于定点医疗机谈判零售药店治理，将医保目次履行环境纳入查核。

甘肃

调出国度重点监控药品；消化期内药品部门（西药172个、中成药141个），3年内消化。首批消化时限2020年6月尾前，2022年6月尾前全数消化。

北京

调出新版国度医保目次删除了药品以及国度重点监控药品。

2019年12月31日前最先使用的，2020年6月30日前按原报销划定付出。

广东

共有西药以及中成药2934个，西药1425个，中成药1461个（含平易近族药97个），和谈期内构和药品部门48个（含西药43个、中成药5个）。

国谈药品、中药饮片、病院制剂均属在乙类药品，参保人先按比例自付后再由医保按划定付出。

内蒙古

调出省调增乙类药品中的国度重点监控种类；其他未纳入新版国度医保目次的省调增乙类药品，3年内消化。

海南

调出省补充目次中17种国度重点监控药品；其余145种在3年内消化。

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